DIABETE GRAS
ATTENTION DANGER !
Le diabète gras est le
type de diabète sucré le plus
fréquent en France. On estime qu'il touche 700
à 800 000 personnes dont beaucoup ignorent leur
état.
Il débute vers
l'âge de 40 à 50 ans habituellement chez un
patient obèse (80 % des cas).
A l'inverse du classique
diabète du sujet jeune, nécessitant un
traitement par insuline (diabète
insulino-dépendant qui ne sera pas examiné
ici), et dont les signes révélateurs sont
évidents, le diabète gras se manifeste de
façon plus insidieuse. Il peut être
longtemps ignoré ou sous-estimé et ainsi
évoluer en 10 à 15 ans vers des
complications cardio-vasculaires très
graves.
C'est souligner l'importance du
dépistage de cette maladie, en particulier en cas
de terrain à risque comme nous le
verrons.
Ce dépistage
précoce permettra, par un régime
adapté et la pratique raisonnable du sport, voire
par un traitement spécifique, d'éviter les
complications et de prolonger ainsi la durée de la
vie.
Qu'est-ce que le diabète
?
Le diabète est une acc
umulation de sucre dans le sang due à
l'absence de sécrétion d'insuline ou
à sa mauvaise utilisation par l'organisme. Dans le
diabète gras, c'est le deuxième
mécanisme qui est en jeu. La glycémie, ou
taux de sucre dans le sang, est normalement de 1 g par
litre (g/l) à jeun. Est considéré
comme diabétique le sujet chez qui on retrouve
lors de deux prélèvements
consécutifs une glycémie à jeun
supérieure à 1,3 g/l. Entre 1 et 1,3 g/l,
on parle d'intolérance au glucose, à
surveiller.
Cette augmentation du sucre
entraîne très progressivement une
altération des artères et des minces
vaisseaux capillaires qui les prolongent.
Ces vaisseaux se fragilisent et
s'épaississent parfois jusqu'à
l'obstruction complète.
Ceci explique les complications
du diabète :
- angine de poitrine, infarctus
du myocarde,
- atteinte
cérébrale avec risque de
paralysie,
- atteinte des nerfs
(polynévrite),
- artérite des membres
inférieurs pouvant conduire à l'amputation
d'une jambe,
- Ú insuffisance
rénale,
- baisse de vision (le
diabète est la première cause de
cécité acquise de l'adulte en
Europe),
- le diabète favorise
également les infections.
Quand penser au diabète
?
Le risque d'avoir un jour un
diabète gras augmente lorsque le patient
présente :
- un excès de
poids,
- un antécédent
de diabète dans la famille, en particulier chez
les parents,
- chez la femme qui a eu un
enfant de plus de 4 kg,
- si la glycémie a
augmenté lors d'un traitement aux
corticoïdes.
Certains signes doivent alerter
:
- soif augmentée, urines
plus abondantes,
- fatigue
- démangeaisons
cutanées,
- infections plus
fréquentes de la peau et des
muqueuses,
- troubles de la
vue...
TRAITEMENT DU DIABETE
Son but est de normaliser la
glycémie pour éviter les complications. Il
repose sur trois règles essentielles.
1 - Le
régime.
C'est le traitement de base. Il
est fondamental. De très nombreux
diabétiques seront équilibrés par
les seules mesures diététiques.
Il n'existe pas de
régime standard. Il se Ûra à fixer
individuellement par une diététicienne sous
contrôle médical.
D'une façon
générale, il faudra diminuer la
consommation de sucre dit d'absorption rapide (sucre en
morceau, confiture...) au profit de ceux d'absorption
lente (féculents, farineux...). Les fibres
alimentaires (pain au son) sont
préconisées, elles améliorent
l'équilibre glycémique.
2 - L'activité
physique.
Elle sera dicté par
l'aptitude et les goûts du patient.
Pratiquée régulièrement elle a un
double intérêt : elle lutte contre
l'excès de poids, elle entraîne une baisse
de la glycémie en améliorant la
sensibilité de l'organisme à
l'insuline.
3 - Le traitement
médical.
Il n'est institué que si
le régime n'est pas suffisant pour normaliser la
glycémie. Le choix du type de médicaments
sera le fait du médecin traitant.
Son principal risque est la
baisse trop importante de sucre dans le sang
(hypoglycémie), source de complications graves
pouvant aller jusqu'au coma.
Enfin, le traitement du
diabète devra être associé à
la lutte ù contre les autres facteurs de risque
cardiovasculaires : hypertension artérielle,
cholestérol, tabac.
Quelques conseils
Lorsqu'il existe des
antécédents de diabète dans la
famille, en prévenir son médecin et
surveiller votre poids.
Le diabète est
une maladie qui donne droit à une prise en charge
à 100% par votre caisse de maladie.
Certains
médicaments peuvent être dangereux. Ne
prendre un traitement qu'après avis
médical.
Se méfier de
l'alcool qui peut favoriser des accidents
hypoglycémiques ou entraîner nausées
et vertiges lorsque l'on prend des médicaments
anti-diabétiques.
Aucune vaccination n'est
interdite du fait du diabète.
En voyage, emporter avec
vous les comprimés en quantité suffisante,
il est parfois difficile de s'en procurer du même
type que ceux utilisés.
Les mesures
d'hygiènes sont fondamentales, traitement
précoce de la moindre plaie, et prendre une
attention toute particulière pour vos pieds qui
seront l'objet de soins spéciaux.
CONCLUSION.
Maladie sous-estimée le
diabète reste grave par ses complications. Et
c'est entouré des conseils de votre médecin
traitant ou de votre diabétologue, voire
d'association de diabétiques que le patient
prendra concience du risque encouru et qu'il
adhérera mieux ainsi à son
traitement.
Les diabétiques du
foyer, les infirmières, avec la documentation de
l'Association Française des diabétiques
.(7rue Léopold Bellan Paris.Tèl:(1)
42.36.13.13)
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